Первый период – Латентный период родов.

На латентной стадии родов шейка матки начинает размягчаться и открываться (расширяться), чтобы ребенок мог родиться. Вы можете начать чувствовать нерегулярные схватки, но может пройти много часов или даже дней, прежде чем вы достигнете установленного уровня активности родов. Обычно это самый длительный период родов.

На этом этапе, ваши схватки могут варьироваться от слегка неприятных до более болезненных. Не существует установленного шаблона того, сколько у вас схваток и как долго они длятся.

На латентной стадии полезно что-нибудь поесть и выпить, потому что вам понадобится энергия, когда начнутся роды.

Если скрытая стадия родов начинается в ночное время суток, постарайтесь чувствовать себя комфортно и расслабленно. Спите, если сможете. Если скрытая стадия родов начинается днем, оставайтесь в вертикальном положении и будьте осторожны. Это поможет вашему ребенку опуститься в таз и расширить шейку матки.

Дыхательные упражнения, массаж и теплая ванна или душ могут помочь облегчить боль на этом раннем этапе родов.

Второй период родов – активная фаза.

Начинается с появлением регулярных сокращений матки и при раскрытии шейки матки на 3-4 см. Схватки чувствуются как ощущение напряжения или боли, исходящие из матки.

Активная фаза заканчивается полным раскрытием шейки матки, когда может пройти головка ребенка. Этот период имеет продолжительность 8-10 часов для беременных, рожающих впервые, и 6-8 часов для повторно рожающих, в общей сложности эта фаза не должна превышать 15 часов.

Третий период родов – рождение малыша начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка. Этот период короткий, длится 1-2 часа у беременных, рожающих впервые, и от нескольких минут (5-10) до 1 часа у рожениц повторных родов. Именно этот период требует наибольшее количество энергии, в несколько раз больше, чем энергия, затрачиваемая во время родов.

Важно знать, что когда ребенок спускается по родовым путям и давит на нервные окончания, схватки сопровождаются ощущением толчка. Женщинам необходимо тужиться, чтобы сопровождать сокращения матки. Это поможет малышу выйти из матки.

Четвертый период родов – отслойка плаценты начинается сразу после рождения ребенка и заканчивается изгнанием плаценты и ее придатков из полости матки. Этот период называется расслоение плаценты.

После рождения ребенка можно принять некоторые меры, такие как внутримышечная инъекция окситоцина, необходимого для предотвращения послеродового кровотечения.

Продолжительность периода родов от 10 до 30 минут, различий между женщинами, рожающими впервые или после повторных родов, нет. Врач проверит плаценту, чтобы убедиться, что она цела. Затем будут осмотрены родовые пути, чтобы убедиться в отсутствии травм.

Беременная женщина пойдет в родильное отделение, когда:

• У нее наблюдаются схватки, которые при изменении активности или положения тела не улучшаются или не вызывают их прекращения, каждые 5 минут в течение 2 часов при первой беременности и в течение 1 часа при повторных родах;
• Околоплодные воды вытекают из влагалища, это происходит в результате сокращений или растяжений матки. В этом случае беременной желательно как можно скорее добраться до роддома, даже при отсутствии схваток.
• Срок беременности превысил 41 неделю, а роды так и не наступили;
• Обратили внимание на появление признаков опасности, описываемых как отсутствие шевелений плода.

Сокращения матки сопровождаются сильными болевыми ощущениями. Беременной женщине следует следить и отмечать частоту схваток. В родильное отделение желательно обращаться, когда они регулярные и одинаковой интенсивности (повторяются через: 5 минут, если это первые роды; 10-20 минут, если это повторные роды).

Jana Diabelková  , Kvetoslava Rimárová, Исходы подростковой беременности и факторы риска, Int. J. Environ. Res. Public Health 2023, 20, 4113

Четкое, открытое и доверительное общение между лечащим врачом и пациенткой направлено на выяснение всех аспектов, еще не понятных будущей маме, таких как:

• Какие признаки родов она должна выявить?
• Когда она должна явиться в больницу для родов
• Чего ожидать после поступления
• Как подготовиться к родам

Будущей маме следует лечь в больницу:

• Когда происходят регулярные, все более частые и интенсивные болезненные сокращения матки.
• Когда есть жидкие выделения (подтекли околоплодные воды) или кровянистые выделения из влагалища.
• При хроническом заболевание матери, гестоз, сопровождающееся сильной головной болью, повышением показателей артериального давления (АД), затуманиванием зрения, звоном в ушах.
• Когда плод слишком крупный – возможности таза матери недостаточны для адаптации и задействования головки плода, или другим осложнением может быть блокирование плеча через родовые пути.
• Присутствуют кровянистые выделения из влагалища – что свидетельствует об осложнении, требующем срочного вмешательства в пользу операции кесарева сечения.

От матери потребуется остаться в родильном отделении в случае неправильного положения плода. Перед началом родов большинство детей находятся в положении, которое позволяет им выйти из родовых путей головой вперед. Однако это происходит не всегда. Позициями, требующими другого поведения, являются ребенок, сидящий лицом вниз, вверх или лежащий в наклонном положении

Роды – это физиологический процесс и событие, которое считается естественным. Подготовка к родам чрезвычайно важна также с точки зрения восприятия и контроля боли. Известно, что когда беременная женщина/подросток информируется о наличии боли в родах, она ощущает ее с меньшей интенсивностью, что снижает потребность в обезболивании за счет применения различных методов.

Обезболивание во время родов можно облегчить с помощью подготовки к родам, нефармакологических средств, эпидуральной аналгезии или других местных методов и даже общей анестезии. Общеизвестно, что существует несколько немедикаментозных вариантов: роженица может принять вертикальное положение и ходить, использование массажных и точечных техник способствует эмоциональной поддержке во время родов.

Потребность роженицы в движении очень важна, поскольку:

• способствует прогрессированию родов,
• уменьшает ощущение усиленных схваток,
• облегчает продвижение ребенка по родовым путям и т. д..

Обезболивание

Преимущества обезболивания во время родов:

• минимизация негативных эмоций и страха роженицы;
• обеспечение хорошего обезболивающего эффекта и полного комфорта роженицы и плода;
• сохранение сознания роженицы и возможности активно участвовать в родовом процессе;
• отсутствие негативного влияния на лактацию и физиологическое развитие периода после рождения.

Эпидуральная аналгезия – это форма анестезии, получаемая путем введения местного анестетика в нижний отдел позвоночника, блокирующего передачу болевых импульсов, вызванных сокращением матки во время родов. Проводится анестезиологом, в стерильных условиях, с согласия беременной.

Есть много причин, по которым акушеры рекомендуют иметь партнера во время родов. Вам понадобится кто-то, кто будет рядом с вами, утешит и поможет во время родов. Этим человеком может быть отец, мать, сестра или хороший друг ребенка. Поэтапное поощрение может помочь вам лучше справляться со схватками и получать более приятные ощущения. Существуют научные данные, показывающие, что постоянная поддержка со стороны близкого человека (а не медицинского персонала) приводит к:

• Более короткие роды
• Меньше боли
• Меньшая потребность в седативных средствах и лекарствах для ускорения родов.
• Меньше экстренных кесаревых сечений
• Меньше случаев дистресса плода

Близкий человек роженицы помогает женщине расслабиться, почувствовать себя в безопасности, что приводит к увеличению количества гормонов-эндорфинов. Эти гормоны уменьшают боль во время родов.

Во время родов женщина ожидает от своего поддерживающего человека поддержки:

• Уверенность
• Поощрение
• Поддержка
• Признательность
• Распределение ответственности.

Роль поддерживающего человека во время родов:

• Во время схваток, приложить холодную ткань ко лбу женщины.
• Продолжать участвовать в процессе родов.
• Обеспечивать эмоциональную поддержку, проявляя сочувствие, понимание и сострадание.
• Облегчать общение между беременной женщиной и медицинским персоналом, оказывающим помощь при схватках и родах, чтобы будущие родители могли принимать обоснованные решения.

Кесарево сечение — это операция, при которой ребенок рождается через разрез в брюшной полости и матке.

Разрез обычно делается на животе, чуть ниже линии нижнего белья. Кесарево сечение — серьезная операция, поэтому ее проводят только в том случае, если это самый безопасный вариант для матери и ребенка.

Кесарево сечение — это серьезная операция, но в то же время очень безопасная. Первоначально будет сделана анестезия. Часто это эпидуральная или спинальная анестезия. Из-за этого живот и нижняя часть тела немеет и становится безболезненными, но мать остается в сознании и чувствует некоторое движение и натяжение во время операции. Если общая анестезия, мать будет спать во время операции. Часто вы можете выбрать, бодрствовать или спать во время операции.

Что происходит в операционной:

• На ваше тело надевается экран (из ткани), чтобы вы не могли видеть, что происходит: врачи и медсестры сообщат вам, что они делают.
• Обычно в нижней части живота и матке делается разрез длиной около 10-20 см, чтобы можно было родить ребенка.
• Операция занимает около 40-50 минут.

Восстановление после кесарева сечения

Восстановление после кесарева сечения обычно занимает больше времени, чем восстановление после вагинальных родов. После операции будут подключены капельница (инфузия IV) и мочевой катетер (трубка в мочевой пузырь). Оба обычно удаляются, когда мать может двигаться. Боль в животе будет присутствовать в течение первых нескольких дней, и вам помогут обезболивающие. Средняя продолжительность пребывания в больнице после кесарева сечения составляет около 3-4 дней по сравнению с 2 днями при вагинальных родах.

Рана на животе со временем превратится в шрам. Поначалу это может быть заметно, но со временем может исчезнуть и часто будет скрыто лобковыми волосами.

Риски кесарева сечения

Кесарево сечение — очень безопасная процедура, но осложнения все же могут возникнуть. Эти осложнения могут включать:

• инфекция раны или матки
• чрезмерное кровотечение
• повреждение близлежащих органов, таких как мочевой пузырь или мочеточники (трубчатые структуры, соединяющие почки и мочевой пузырь).

После кесарева сечения рекомендуется подождать не менее 18 месяцев, прежде чем наступит новая беременность (чтобы убедиться, что матка имеет достаточно времени для восстановления и формирования правильного рубца).

Наличие 3 секций — это максимум, рекомендованный ВОЗ. В противном случае это может быть опасно для матери.

После кесарева сечения у женщин могут произойти нормальные вагинальные роды: ВРПКС: Вагинальные роды после кесарева сечения, но между двумя родами матери следует подождать два года.

Важно делать то, что полезно для вас, и сохранять максимальную свободу передвижения.

Роды – это естественный процесс. Ходьба, частое изменение положения, а не просто лежание в постели – лучшие действия для матери и малыша во время всех схваток и родов. Роды пройдут легче, если мать будет слегка двигать тазом и вести активный образ жизни. Не существует определенного способа сделать это, а это означает, что нужно попробовать то, что лучше всего подходит матери.

Эффективны ходьба по комнате с периодами отдыха, прислонившись к стене, танцы и опираясь на колени и локти. Прогулка с помощником при родах — отличный способ справиться с схватками на ранних стадиях родов. Старайтесь оставаться максимально подвижными, даже когда боль усиливается.

Существуют также разные позы для родов, например, лежа на спине, на коленях или сидя. Положение во время родов не имеет большого значения. Матери должны выбрать положение, которое подходит именно им.