При первом посещении дородового наблюдения проверяем, хорошо ли началось течение беременности. В идеале первый визит следует провести в течение первых 12 недель беременности и сразу после того, как ваш семейный врач направит вас в поликлинику/к гинекологу. Однако матери-подростки могут обратиться к ним без направления от семейного врача.

Первый дородовой визит должен провести гинеколог или семейный врач, необходимы анализы, чтобы убедиться, что все идет хорошо. Ваш врач объяснит, как правильно осуществлять дородовой уход. Все беременные женщины должны пройти эти тесты, если только они не отказываются от прохождения теста; без их разрешения ничего не будет сделано.

Анализы, сделанные при первом посещении:

• Тест на беременность
• Группа крови
• Анализ мочи
• Рост и вес
• Артериальное давление
• Частота пульса
• Тест на ВИЧ
• Тест на сифилис
• Тест на гепатит Б.
• Общий анализ крови
• Анализ сахара на глюкозу (в крови).
• УЗИ

На все вопросы ответит гинеколог или семейный врач. Беременная женщина должна обратиться к семейному врачу до 12 недель беременности, чтобы получить бесплатную дородовую помощь и лучше контролировать свою беременность.

В первом триместре беременности можно оценить и предотвратить ряд осложнений. Беременная женщина должна ежемесячно приходить на дородовую консультацию до 32-й недели беременности, на 34-й и 36-й неделе, а затем еженедельно.

При каждом посещении, мать и ребенок будут проверяться, анализы, которые необходимо сдавать каждый месяц, включают:

• Артериальное давление
• Частота пульса
• Анализ сахара на глюкозу (в крови).
• Гемоглобин
• Анализ мочи
• Рост
• Вес
• Частота сердечных сокращений плода.

Если при проведении этих тестов возникнут какие-либо проблемы, все варианты будут обсуждены, а о принятии решения можно будет сообщить лечащему врачу.

В консультационном центре будет оформлено «Личное дело беременной». Целью данного листа будет сохранение результатов обследований и наблюдения за беременной женщиной. «Перинатальная книга» будет являться записью всех дородовых консультаций со всеми результатами анализов и исследований, проведенных во время беременности.

Беременные женщины (6/7) могут испытывать утреннюю тошноту. Это безвредно и пройдет само по себе к середине беременности.

Против утренней тошноты могут помочь многие приемы: достаточно отдыхать (усталость может усугубить тошноту), избегать продуктов с сильным ароматом и вкусом, есть сухой хлеб или простое печенье перед тем, как встать с постели, питаться небольшими порциями и часто на основе простых продуктов, таких как хлеб, рис, крекеры и макароны.

Беременные женщины (около 2/3) могут страдать гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (изжогой). Это происходит, когда содержимое желудка упорно и регулярно забрасывается в пищевод. Изжога вызывает дискомфорт, но не опасна.

Существуют простые меры для улучшения самочувствия: дробное и частое питание, прием пищи (ужин) менее чем за 3 часа до сна, сокращение потребления кофе, чая и колы, жиров и специй. Во время еды принимайте вертикальное положение, а во время сна поддерживайте голову и плечи подкладкой под плечи.

Также во время беременности очень распространены запоры. Мягкий стул можно поддерживать, выпивая ежедневно 6–8 стаканов воды и употребляя больше фруктов и овощей и меньшее количество готовых продуктов.

Беременным женщинам следует принимать добавки железа, чтобы помочь им производить эритроциты. Эти таблетки назначит семейный врач. Они безвредны для матери и ребенка, но, как и любое лекарство, их важно принимать по назначению врача. Это приведет к тому, что стул станет темным и может вызвать запор. Чтобы уменьшить побочные эффекты, таблетки на основе железа следует принимать с пищей и небольшим количеством воды (при приеме следует избегать употребления чая, соков, молока).

Фолиевая кислота очень важна для развития нервной системы и сердца ребенка. Она на 100% безопасна и не имеет побочных эффектов. В Молдове дополнительно следует принимать таблетки фолиевой кислоты.

Беременные женщины должны прибавлять в весе от 10 до 12,5 кг, но наиболее значительная прибавка в весе происходит во второй половине беременности. Во время дородового ухода будет проверяться вес.

Во время беременности очень распространены усталость и проблемы со сном. В этот период сон может быть затруднен, поскольку вы можете чувствовать себя некомфортно в положении лежа или часто нуждаться в посещении туалета, особенно по мере роста живота. Недостаток сна не опасен, но может усложнить жизнь и увеличить риск плохого настроения и стресса.

Что помогает многим женщинам

Достаточно отдыхайте, а также делайте легкие физические упражнения, например, гуляйте или плавайте, и старайтесь не спать в течение дня. Целесообразно составить распорядок дня, который будет эффективен для беременной женщины, и затем придерживаться его.

По мере развития беременности может возникнуть проблема с поиском удобного положения для сна. Решением может быть сон на левом или правом боку и поддержание живота подушками или подушкой между коленями.

Физическая активность или спорт имеют столько преимуществ, что врачи рекомендуют не менее 30 минут умеренной физической активности в день, большую часть дней недели, всем, включая беременных женщин. Физические упражнения во время беременности обеспечивают чувство благополучия, улучшают сон и уменьшают боли, возникающие во время беременности. Он также может предотвратить и лечить повышенный уровень глюкозы (сахара) в крови и высокое кровяное давление, а также подготовить к родам и послеродовому восстановлению.

Если вы физически активны на работе, в школе или дома — отлично, но вы можете попробовать и другие виды физической активности, если они не вызывают у вас дискомфорта, не заставляют лежать на спине, не вызывают головокружения или не представляют высокого риска падение или несчастный случай. Ходьба, бег трусцой, легкий бег, плавание, езда на велосипеде, йога — все это допустимо, и все остальное, что не представляет риска неожиданного шока в животе или травмы, также допустимо.

Алкоголь вредит мозгу ребенка.

Всем известно, что курение вредно для матери и ребенка. Во время беременности бросить курить легче, поскольку отказ от курения может решить проблему тошноты и рвоты.

Каннабис и гашиш во время беременности также вредны, поскольку могут повлиять на развитие мозга ребенка, особенно если мать еще и употребляет алкоголь.

Прием некоторых легких наркотиков можно прекратить на следующий день, тогда как прием других наркотиков может быть опасен.

Тошнота и рвота

Имбирь, ромашка, витамин Б6 и/или иглоукалывание рекомендуются для облегчения тошноты на ранних сроках беременности, в зависимости от предпочтений женщины и доступных вариантов.

Изжога

Для предотвращения и облегчения изжоги во время беременности рекомендуются консультации по питанию и образу жизни – меньшими порциями приемами пищи, употреблением полезных продуктов, богатых клетчаткой, правильное положение во время еды (сидение вертикально) и т. д. Женщинам с тревожными симптомами, которые не уменьшаются при изменении образа жизни, можно принимать антациды.

Судороги ног

Для облегчения судорог ног во время беременности можно использовать магний, кальций или немедикаментозные методы лечения, в зависимости от предпочтений женщины и доступных вариантов.

Боли в спине и в области таза

На протяжении всей беременности рекомендуется регулярная физическая активность, чтобы предотвратить боли в спине и в области таза. Существует ряд различных вариантов лечения, таких как физиотерапия, бретельки (пояс для поддержки таза) и иглоукалывание, в зависимости от предпочтений женщины и доступных вариантов.

Запоры

Пшеничные отруби или другие добавки с клетчаткой можно использовать для облегчения запора во время беременности. Если состояние не поддается изменению диеты, в зависимости от предпочтений женщины и доступных вариантов, можно рассмотреть возможность применения слабительных средств. По поводу использования слабительных средств проконсультируйтесь с врачом.

Варикозное расширение вен и отеки

Нефармакологические методы, такие как компрессионные чулки, подъем ног и тх погружение в воду, могут использоваться для лечения варикозного расширения вен и отеков во время беременности, в зависимости от предпочтений женщины и доступных вариантов.

Примерно у каждой четвертой женщины возникают серьезные проблемы во время беременности.

При возникновении любой из нижеперечисленных проблем следует позвонить по номеру экстренной помощи 112. При необходимости вызова скорой помощи возьмите с собой перинатальную карту и адрес родильного дома, где находится ваш лечащий врач, или ближайшего родильного отделения.

Вот список признаков, которые требуют срочного внимания:

• Судороги, потеря памяти или потеря сознания
• Сильные головные боли
• Нечеткое зрение
• Сильная боль в груди, которая не проходит в течение минуты
• Затрудненное дыхание, которое отличается от обычного
• Сильное кровотечение из любого места или синяки
• Умеренная или сильная боль в ногах, которая не проходит через 10 минут
• Высокая температура (>38,5°C)
• Кровотечения из влагалища, особенно красно-фиолетового цвета, даже если боли нет и это лишь легкое кровотечение
• Прозрачные выделения из влагалища, даже если нет боли
• Если вы не чувствуете движения ребенка после 28 недель беременности в течение более 4 часов во время бодрствования
• Сильная боль в животе, которая не проходит через 1 минуту или появляется и уходит
• Болезненные сокращения матки, которые через 1 час становятся сильнее или болезненнее.
• Сильная тревога, спутанность сознания или сильный стресс
• Любое беспокойство о том, что кто-то может причинить вред вам или вашему ребенку
• Все остальное, что вас беспокоит

Если вы живете в месте, где нет сети мобильной связи, или у вас нет мобильного телефона, вам следует записать номер службы экстренной помощи в блокноте и всегда иметь его при себе.

Вы можете позвонить по номеру 112 или на горячую линию для молодежи 0 800 800 22, которая доступна круглосуточно и без выходных.

Роды проходят легче, если вы к ним готовы физически и морально. Что касается фитнеса, полезно ежедневно заниматься легкими физическими упражнениями, есть здоровую пищу, принимать добавки железа и фолиевой кислоты, если это рекомендовано, бросить курить или, по крайней мере, сократить курение, прекратить употребление алкоголя и легких наркотиков. Для вашего психического здоровья очень важно не употреблять алкоголь или легкие наркотики.

Также важны упражнения для расслабления, вопросы и поиск подходящего человека, который поддержит вас во время родов.

Составить план родов — очень хорошая идея. План родов сообщает врачу, какую помощь беременная женщина хочет получить во время схваток и родов.

Некоторые идеи, которые вы можете включить в свой план рождения:

• Я хочу знать имя моего врача и хочу, чтобы он/она называл меня по имени (или другому имени, если я так предпочитаю).
• Я бы хотела, чтобы мой партнер или партнеры были со мной во время родов.
• Партнером или лицом, оказывающим помощь при родах, является ............................
• Я хочу, чтобы мой врач относился ко мне с уважением и объяснял мне все в простой и понятной форме, даже когда я испытываю стресс.
• Я хочу иметь возможность ходить во время родов.
• Я хочу иметь возможность пить и есть легкую пищу по своему усмотрению во время родов.
• Я хочу знать все доступные мне варианты облегчения боли.
• Я хочу держать ребенка на руках и как можно скорее прижать его к себе.
• Я хочу, как можно скорее кормить ребенка грудью.
• Мне нужна регулярная поддержка грудного вскармливания во время беременности.
• Я хочу, чтобы мой ребенок после рождения оставался со мной в палате, если это возможно.

• Необходимые документы для госпитализации: удостоверение личности, карта беременности, папка с исследованиями, анализами и УЗИ во время дородовых консультаций.
• Для гигиены: предметы личной гигиены (мыло, гель для душа, шампунь, зубная паста и щетка, расческа, дезодорант, крем для лица и тела, бальзам для губ, спрей для носа с морской водой, зажимы, резинки для волос, щетка для волос), туалетная бумага, полотенца (одно для лица и для тела), прокладки для груди, влажные салфетки большого размера для лица и рук, сухие салфетки, 2-3 упаковки специальных гигиенических абсорбентов для умывания, крем для сосков.
• Одежда и обувь: две-три ночные рубашки с разрезом спереди, пригодятся, когда вы будете кормить грудью, специальный бюстгальтер для вскармливания, халат (теплый) и толстые носки (если вы рожаете в холодное время года или вам «холодно»), 3–6 пар хлопковых трусиков; возьмите также одноразовые, которые можно найти в отделах для мам и малышей в больших магазинах, удобные тапочки (для времени, когда можно ходить по коридорам) и резиновые тапочки (чтобы можно было зайти с ними в ванную), удобная одежда на день, одежда для выхода из роддома, косметичка на усмотрение каждой мамы.
• Для ребенка: 1 пачка подгузников для новорожденных (размер 0) – малышу понадобится 6-8 подгузников в день, 1 большая упаковка влажных салфеток для малышей, 1 мягкое полотенце, детский шампунь или мыло, физиологическая сыворотка (расфасована в разовых дозах) и стерильные компрессы – полезны для очистки глаз, пупка и других чувствительных мест, новая мягкая хлопчатобумажная одежда (предварительно выстиранная и отглаженная): боди (2–3), шапки, футболки, брюки или спортивные штаны, комбинезон, перчатки (варежки, чтобы ребенок не поцарапал лицо), носки, пинетки, плед. Рекомендуется одежда ребенка, соответствующая температуре окружающей среды, ее должно быть на 1–2 слоя больше, чем у взрослых, и шапка.

Личная гигиена – очень важный фактор восстановления физического и психического тонуса. Гигиена после родов подразумевает уход за грудью, интимными зонами и телом в целом.

Вагинальные выделения после родов называются лохиями (послеродовыми кровотечениями), исходящими из матки. В день родов лохии имеют вид крови и могут быть довольно обильными. Женщинам необходимо использовать высоко стойкие гигиенические абсорбенты, которые необходимо регулярно менять. Мытье рук очень важно до и после того, как женщина меняет прокладку. При наличии тромбов больших размеров (например, размером с помидор) следует вызвать врача. Кровотечение становится более незначительным и меняется с крови на выделения желтого или коричневого цвета, которые постепенно исчезают через 6–8 недель (дольше, если это было кесарево сечение). Грудное вскармливание приводит к сокращению матки. Возможны также схваткообразные ощущения, похожие на менструальные боли. Из-за схваток пойдет кровь, но при грудном вскармливании после родов она быстро остановится.

Пока кровотечение не остановится, лучше не пользоваться тампонами и менструальными чашами, так как это может увеличить риск заражения.

Если есть швы от разрыва или эпизиотомии (пореза), вам необходимо принимать ванну или душ каждый день, чтобы предотвратить инфекцию. Примите ванну или душ, затем тщательно вытритесь. Если швы болезненны или неудобны, женщине следует обратиться к семейному врачу. Швы обычно рассасываются до тех пор, пока эпизиотомия (порез) или разрыв не заживут. Иногда приходится снимать швы.

Сначала из груди выделяется желтоватая жидкость, называемая молозивом. На третий или четвертый день грудь может стать напряженной и чувствительной, поскольку она начинает вырабатывать молоко. Ношение бюстгальтера для кормления может помочь.

Эти 3 совета помогут сохранить соски здоровыми:

• После кормления грудью смазывайте соски несколькими каплями молока и дайте им высохнуть самостоятельно (не вытирайте их полотенцем);
• Часто меняйте прокладки для груди. Влажность увеличивает риск заражения, особенно если соски потрескались.
• Часто меняйте бюстгальтер для кормления и оставляйте грудь открытой после каждого приема пищи на 10–15 минут.

Прежде чем кормить ребенка грудью, сожмите грудь.

Вы всегда должны мыть руки

• до и после смены подгузника
• после контакта с биологическими жидкостями (слюна, рвота, слизь)
• до и после еды
• до и после смены средств интимной гигиены
• до и после посещения туалета или после прикосновения к грязным поверхностям или поверхностям, которыми пользуются несколько человек (кнопки, переключатели и т. д.).

Лицо, ответственное за гигиену ребенка, должно тщательно мыть руки. Младенцам необходима гигиена, потому что их иммунная система еще не готова противостоять микробам из окружающей среды. Кожа является «воротами» для большого количества микробов, но вы можете предотвратить инфекции, сохраняя кожу чистой и без раздражения.

Первое купание доношенного здорового новорожденного (ребенка) следует отложить минимум на 24 часа после рождения. Первое купание новорожденного после выписки из родильного отделения следует совершить в день выписки, даже если пуповина еще не оторвалась. Пока она не отсоединится, желательно не держать ребенка в воде более нескольких минут.

Для ванны необходимо использовать специальное мыло или шампуни для новорожденных (с нейтральным pH, деликатные). Температура в ванной должна быть примерно 27 – 28°С, то есть на 2 – 3 градуса выше обычной в комнате, а температура воды в ванне 37 – 38°С. После купания малыша необходимо сразу же вытереть, прочистить глазки, носик, ротик и ушки.

Одежда малыша всегда должна быть чистой и изготовлена из натуральных материалов.

Пуповина является спасательным кругом ребенка во время беременности, но после рождения она уже не нужна. Через несколько минут после рождения, пуповину пережимают и перерезают. Лишенной кровоснабжения, пуповина начнет высыхать, затвердевать и превращаться в пуповину ребенка. В пуповине нет нервов, поэтому малыш в это время не почувствует никакого дискомфорта.

Уход за пуповиной

Гигиена рук до и после ухода за пуповиной ребенка. Подгузник подкладывают под шнур, чтобы он высох и не допустил загрязнения мочой и фекалиями. Избегайте прикосновения к пуповине, так вы снизите риск перекрестного заражения. Избегайте тесной одежды, чтобы обеспечить циркуляцию воздуха вокруг шнура. Щипцы можно оставить на месте, так как их вес облегчит разделение. Вы можете купать ребенка неглубоко, используя только простую воду. Очищайте пуповину только в том случае, если она загрязнена мочой или фекалиями. Для этого используйте простую воду.

Признаки инфекции

• покраснение вокруг пупка (пуповины)
• отек и болезненность в этом месте.
• любое кровотечение
• любые желтые/зеленые выделения и/или неприятный запах.
• ваш ребенок может плохо есть, стать вялым и иметь высокую температуру.

!!! При наличии любого из этих симптомов необходимо немедленно сообщить об этом врачу, поскольку не исключено, что малышу понадобятся антибиотики.

Источник:

После родов, в организме матери происходят многочисленные изменения, некоторые из которых сохраняются в течение нескольких недель (6-8 недель). Как и во время беременности, изменения в этот период у разных людей отличаются.

В период после родов, экстренная консультация врача рекомендуется при:

• Со временем вагинальные кровотечения становятся более обильными, кровь становится светло-красной через четыре дня после родов или после удаления крупных сгустков крови
• Возникает головокружение
• Высокая температура
• Есть признаки послеродовой депрессии (чувство безнадежности или беспомощности, сохраняющееся в течение нескольких дней; опасные мысли или галлюцинации)
• Вагинальные выделения с неприятным запахом, приобретающие коричневый цвет
• Боли в животе
• Острые боли, не зависящие от локализации
• Болезненная или красная грудь, с лихорадкой

Если изменения настроения после родов сохраняются более 3 недель и становятся все более выраженными, это сигнал тревоги для лечащего врача. Если не лечить вовремя и правильно, послеродовая депрессия имеет опасные последствия как для матери, так и для ребенка. Ниже симптомы послеродовой депрессии:

• Плохое общее состояние
• Сильная печаль
• Незаинтересованность в выполнении семейных/рабочих обязанностей
• Нарушения сна
• Расстройства пищевого поведения (переедание или отказ от еды)
• Пренебрежение уходом за собой
• Тревога, раздражительность
• Усталость
• Частый плач

Мифы, связанные с контрацепцией после родов

Миф 1: Нельзя забеременеть, во время кормления грудью

Женщина может забеременеть во время кормления грудью, даже если менструация еще не возобновилась. Женщина, которая полностью или регулярно кормит грудью (время между двумя кормлениями должно составлять менее 4 часов днем или 6 часов ночью), может забеременеть через 6 месяцев после родов, а женщины, которые кормят грудью не полностью или не кормят грудью вообще, могут забеременеть через 4-6 недель после родов.

Миф 2: Нельзя принимать гормоны, во время кормления грудью

Негормональные варианты, такие как презервативы, всегда доступны женщинам в послеродовом периоде, как и негормональные варианты длительного действия, такие как ВМС. Однако некоторые гормональные варианты могут быть эффективны для женщин в послеродовом периоде, даже если они кормят грудью.

Миф 3: Не нужно думать о контрацепции сразу после родов

О следующих методах контрацепции лучше всего задуматься сразу после родов или даже до них. Многие женщины могут возобновить половую жизнь через 4–6 недель после родов, поэтому о методах контрацепции стоит подумать заранее. Чтобы начать контрацепцию, женщине не обязательно ждать возвращения менструации! Она может забеременеть, даже если менструация еще не вернулась.

Миф 4: Если вы хотите в будущем еще одного ребенка, противозачаточные средства длительного действия Вам не подходят

Варианты обратимой контрацепции длительного действия, такие как ВМС, позволяют быстро восстановить фертильность. Несмотря на период адаптации, рождаемость будет восстановлена. Матери и ребенку лучше всего планировать следующую беременность не позднее, чем через 2 года после рождения последнего ребенка.

Когда можно начинать использовать методы контрацепции после беременности? Это зависит от того, какой метод Вы хотите использовать, и от того, продолжаете ли Вы кормить грудью или нет.

Если женщина полностью кормит грудью:

• Лактационная аменорея – начинается сразу, что означает, что организм женщины обеспечивает ей естественную контрацепцию в течение первых 6 месяцев после родов, при соблюдении определенных условий, хотя ее эффективность не является 100%.
• Барьерная контрацепция (мужские, женские презервативы и спермициды – можно использовать немедленно).
• Гормональные препараты (таблетки с прогестинами и имплантаты – сразу, вагинальное кольцо с прогестероном – можно использовать через 4–9 недель после родов, инъекционные контрацептивы с прогестероном – через 6 недель после родов).
• Внутриматочная спираль (ВМС) с медью или гормонами (левоноргестрелом) – либо можно вводить сразу после рождения, либо через 4-ю неделю после родов.
• Все комбинированные методы контрацепции (КОК, ЦИК, пластырь, ИВКК) – через 6 месяцев после родов.

Если женщина не кормит грудью:

• Лактационная аменорея – НЕ применимо!
• Барьерная контрацепция (мужские, женские презервативы и спермициды) – можно использовать немедленно.
• Гормональные препараты (таблетки с прогестинами и имплантаты – немедленно, вагинальное кольцо с прогестероном – при отсутствии грудного вскармливания метод не применяется, инъекционные контрацептивы с прогестероном – при частичном грудном вскармливании – через 6 недель после родов, а при отсутствии грудного вскармливания – немедленно).
• Внутриматочная спираль (ВМС) с медью или гормонами (левоноргестрел) – через 4 недели после родов.
• Все комбинированные методы контрацепции (КОК, КИК, пластырь, IVCC) – при отсутствии грудного вскармливания – через 21 день, а при частичном грудном вскармливании – через 6 недель после родов.