Під час першого візиту до жіночої консультації перевіряється, чи добре розпочалася вагітність. В ідеалі, перший візит має відбутися протягом перших 12 тижнів вагітності та одразу після того, як сімейний лікар направив вас до клініки/гінеколога. Вагітні дівчини у підлітковому віці можуть бути прийняті без направлення від сімейного лікаря.

Перший антенатальний (допологовий) візит повинно зробити до гінеколога або сімейного лікаря; необхідно здати аналізи щоб переконатися, що все йде добре. Ваш лікар пояснить, як правильно дотримуватися пренатального догляду, аж до пологів. Всі вагітні жінки повинні пройти ці аналізи, якщо тільки вони не відмовляються; нічого не буде зроблено без їхнього дозволу.

Тести під час першого візиту:

• Тест на вагітність
• Група крові
• Аналіз сечі
• Зріст і вага
• Артеріальний тиск
• Серцебиття
• Тест на ВІЛ
• Тест на сифіліс
• Тест на гепатит В
• Загальний аналіз крові
• Аналіз на рівень цукру в крові
• Ультразвукове дослідження

Гінеколог або сімейний лікар надасть відповіді на всі запитання. Вагітна жінка повинна звернутися до сімейного лікаря протягом перших 12 тижнів вагітності, щоб скористатися безкоштовним антенатальним доглядом, а також для кращого контролю за перебігом вагітності.

Під час першого триместру вагітності можна оцінити та попередити низку ускладнень. Вагітна жінка повинна відвідувати жіночу консультацію щомісяця аж до 32 тижня вагітності, потім – на 34-му та 36-му тижнях, а після цього – щотижня.

Під час кожного візиту матір і дитина будуть перевірятися. Щомісячні обстеження включають в себе:

• Перевірку артеріального тиску та частоти серцебиття вагітної;
• Аналіз рівню гемоглобіну та змісту цукру та в крові;
• Аналіз сечі;
• Вимірювання ваги та базальної висоти;
• Частоти серцебиття плоду.

Якщо тести вкажуть на проблеми розвитку, всі варіанти рішень можна буде обговорити з особистим лікарем.

У консультативному центрі буде заведена "Особова справа вагітної". Ця картка призначена для зберігання результатів досліджень та спостереження за вагітною. У "Перинатальній книзі" будуть записані всі антенатальні консультації з усіма результатами аналізів та обстежень, проведених під час вагітності.

Деякі вагітні жінки (з частотою 6 з 7) можуть відчувати ранкову нудоту. Це нешкідливо і минеться саме собою до середини терміну вагітності.

Від ранкової нудоти може допомогти декілька "хитрощів": достатній відпочинок (втома може посилити нудоту); уникнення продуктів з сильним ароматом і смаком; вживання сухого хліба або простого печива перед тим, як встати з ліжка; невеликі прийоми їжі,  складеної переважно з простих продуктів, таких як хліб, рис, крекери і макарони.

Вагітні жінки (близько 2 з 3) також можуть страждати на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (печію). Це відбувається, коли вміст шлунку постійно і регулярно потрапляє в стравохід. Печія викликає дискомфорт, але не є небезпечною.

Існують прості заходи для покращення самопочуття: частіші прийоми їжі невеликими порціями, вечеря не менш ніж за 3 години до сну, зменшення споживання кави, чаю та коли, жирів та спецій. Приймати вертикальне положення під час їжі та підтримувати голову і плечі під час сну за допомогою подушки, підкладеної під плечі.

Під час вагітності дуже часто трапляються закрепи. М'якість випорожнення можна підтримувати, випиваючи 6-8 склянок води щодня і вживаючи більше фруктів та овочів, натомість вживати менше обробленої їжі.

Вагітним жінкам слід вживати харчові добавки що містять залізо, щоб сприяти виробленню еритроцитів. Ці препарати нешкідливі для матері та дитини, але, як і будь-які ліки, повинні прийматись за призначенням лікаря. Вони змінюють колір випорожнення на темний і можуть викликати закрепи. Щоб зменшити побічні ефекти, таблетки з вмістом заліза слід приймати разом з їжею та невеликою кількістю води (уникаючи чаю, соків та молока при прийомі).

Фолієва кислота дуже важлива для розвитку нервової системи та серця дитини. Вона на 100% безпечна і не має побічних ефектів. У Молдові фолієву кислоту потрібно приймати додатково у вигляді таблеток.

Під час вагітності жінки набирають від 10 до 12,5 кг ваги, але найбільш значний приріст ваги відбувається у другій половині терміну. Під час пренатального догляду вага перевіряється.

Втома і проблеми зі сном під час вагітності дуже поширені. Труднощі зі сном можуть виникати, оскільки вам буває незручно лежати, особливо коли ваш живіт росте, або ви відчуваєте часту потребу ходити в туалет. Недосипання не є небезпечним, але воно може підвищити ризик поганого настрою та ускладнити життя, викликаючи певний стрес.

Що працює для багатьох жінок

Достатньо відпочивайте, а також робіть легкі фізичні вправи, такі як ходьба або плавання, і намагайтеся не спати вдень. Бажано розробити ефективний для вагітної жінки розпорядок дня і дотримуватися його.

З розвитком вагітності може бути складно знайти зручне положення для сну. Вирішенням проблеми може стати сон на лівому або правому боці та підтримка живота подушками або подушкою між колінами.

Фізична активність та спорт мають стільки переваг, що лікарі рекомендують принаймні 30 хвилин помірної фізичної активності на день, більшість днів на тиждень, для всіх, включаючи вагітних жінок. Фізичні вправи під час вагітності покращують самопочуття, сон і зменшують біль, який виникає під час вагітності. Вони також можуть запобігати і лікувати високий рівень глюкози в крові (цукру) і високий кров'яний тиск, а також підготувати до пологів і післяпологового відновлення.

Якщо ви фізично активні на роботі, в школі чи вдома - чудово, але ви можете спробувати й інші види фізичної активності, якщо вони не викликають у вас дискомфорту, не змушують лежати на спині, не викликають запаморочення і не становлять високого ризику падіння або нещасного випадку. Ходьба, біг підтюпцем, легкий біг, плавання, їзда на велосипеді, йога - все це добре працює. Підійде і таке інше, що не створює ризику несподіваного абдомінального шоку або травми.

Алкоголь шкодить мозку дитини.

Всім відомо, що куріння не допомагає матері і дитини. Припинити палити під час вагітності може бути легше, адже відмова від куріння може вирішити проблему нудоти і блювання.

Канабіс і гашиш під час вагітності також шкідливі, оскільки можуть вплинути на розвиток мозку дитини, особливо якщо мати додатково вживає алкоголь.

Потрібно враховувати, що від деяких рекреаційних наркотиків можна відмовитись наступного дня, тоді як для інших наркотиків це може бути небезпечно.

Нудота та блювання

Для полегшення нудоти на ранніх термінах вагітності рекомендуються імбир, ромашка, вітамін В6 та/або голковколювання, залежно від уподобань жінки та наявних можливостей.

Опіки шлунку

Для запобігання та полегшення опіків шлунка під час вагітності рекомендуються поради щодо харчування та способу життя - менші порції та вживання здорових продуктів, багатих на клітковину, правильне положення під час їжі (сидячи прямо) тощо. Антациди можуть бути призначені за наявності симптомів, які не зникають зі зміною способу життя.

Судоми ніг

Магній, кальцій або немедикаментозні методи лікування можуть використовуватися для полегшення судом ніг під час вагітності, залежно від уподобань та наявних можливостей.

Поперековий та тазовий біль

Регулярна фізична активність рекомендується протягом усієї вагітності для запобігання болю в спині і тазу. Існує ряд різних варіантів лікування, таких як фізіотерапія, брекети (пояс для підтримки поперекового відділу тазу) та голковколювання, залежно від уподобань та наявних можливостей.

Запор

Пшеничні висівки або інші харчові добавки можуть бути використані для полегшення закрепів під час вагітності. Якщо організм не реагує на модифікацію дієти, можна розглянути можливість застосування проносних засобів, виходячи з уподобань та наявних можливостей. Про застосування проносних засобів проконсультуйтеся з лікарем.

Варикозне розширення вен і набряки

Немедикаментозні засоби, такі як компресійні панчохи, підняття ніг і занурення у воду можуть використовуватися для лікування варикозу і набряків під час вагітності, залежно від уподобань жінки та наявних можливостей.

Приблизно кожна четверта жінка матиме значні проблеми під час вагітності.

Якщо у вас виникла будь-яка з перелічених нижче проблем, вам слід зателефонувати за номером екстреної допомоги 112. Якщо необхідно викликати швидку допомогу, візьміть з собою перинатальну карту та адресу пологового будинку, де приймає ваш особистий лікар, або іншого найближчого пологового будинку.

Ось перелік ознак, які потребують негайної уваги:

• Судоми, втрата пам'яті або втрата свідомості
• Сильний головний біль
• Нечіткість зору
• Сильний біль у грудях, який не минає через хвилину
• Утруднене дихання, яке відрізняється від звичайного
• Сильна кровотеча з будь-якого місця або синці
• Помірний або сильний біль у ногах, який не минає через 10 хвилин
• Висока температура (> 38,5o C)
• Кровотеча з піхви, особливо червоно-фіолетового кольору, навіть незначна, навіть якщо немає болю
• Прозорі виділення з піхви, навіть якщо немає болю
• Якщо ви не відчуваєте рухів дитини після 28 тижня вагітності більше 4 годин під час неспання
• Сильний біль у животі, який не минає через 1 хвилину або який то з'являється, то зникає
• Хворобливі скорочення матки, які через 1 годину стають сильнішими або болючішими
• Сильна тривога, розгубленість або стрес
• Побоювання, що хтось може завдати шкоди вам або вашій дитині
• Будь-яке інше, що вас турбує

Якщо ви живете в місці, де немає мобільного зв'язку, або у вас немає мобільного телефону, вам слід записати номер екстреної допомоги на блокноті і завжди мати його при собі.

Ви можете зателефонувати за номером 112 або на Молодіжну Гарячу лінію 0 800 800 22, яка працює цілодобово без вихідних.

Пологи проходять легше, якщо ви фізично і морально до них підготовлені. Для фізичної підготовки корисно щодня робити легкі фізичні вправи, правильно харчуватися, приймати препарати заліза і фолієвої кислоти, якщо це рекомендовано, кинути палити або принаймні скоротити куріння, відмовитися від вживання алкоголю і рекреаційних наркотиків. Для вашого психічного здоров'я дуже важливо не вживати алкоголь або рекреаційні наркотики.

Вправи на релаксацію, пошук відповідей на питання та правильної людини, яка підтримає вас під час пологів, також важливі.

Скласти план пологів - дуже гарна ідея. План пологів розкаже лікарю про те, як вагітна жінка хоче, щоб їй допомагали під час пологів.

Деякі ідеї, які ви можете включити у свій план підготовки до пологів:

• Я хочу знати ім'я мого лікаря і хочу, щоб він звертався до мене на ім'я (або інше ім'я, якщо ви бажаєте)
• Я хотіла би, щоб мій партнер або партнер(и) були зі мною під час пологів
• Партнер або особа, яка надає підтримку при пологах - .................................
• Я хочу, щоб мій лікар ставився до мене з повагою і пояснював мені все доступно, навіть коли я перебуваю у стресовому стані.
• Я хочу мати можливість рухатись/ходити під час пологів
• Я хочу мати можливість пити і їсти легку їжу, яку я люблю, під час пологів
• Я хочу знати всі доступні мені варіанти знеболення
• Я хочу потримати дитину на руках і хочу, щоб її якомога швидше приклали до моїх грудей шкіра до шкіри
• Я хочу годувати дитину грудьми якомога швидше
• Я хочу регулярної підтримки грудного вигодовування, поки я в декреті
• Я хочу, щоб моя дитина залишалася в моїй кімнаті після народження, якщо це можливо

• Документи, необхідні для госпіталізації: посвідчення особи, карта вагітності, карта з результатами досліджень, аналізів та УЗД під час пренатальних консультацій.
• Для гігієни: засоби особистої гігієни (мило, гель для душу, шампунь, зубна паста і зубна щітка, гребінець, дезодорант, крем для обличчя і тіла, бальзам для губ, спрей для носа з морською водою, затискачі, гумки для волосся, гребінець), туалетний папір, рушники (один для обличчя і один для тіла), прокладки для грудей, великі вологі серветки для обличчя і рук, сухі серветки, 2-3 упаковки спеціальних гігієнічних абсорбентів для підмивання, крем для сосків
• Одяг: дві-три нічні сорочки з отвором спереду, які стануть в нагоді, коли ви будете годувати грудьми, спеціальний бюстгальтер для грудного вигодовування, халат (теплий) і товсті шкарпетки (якщо ви народжуєте в холодну пору року або вам "холодно"), 3-6 пар бавовняних трусиків; також візьміть одноразові, які можна знайти у відділах для мам і малюків у великих магазинах, зручні капці (для пологів, коли ви можете ходити по коридорах) і гумові капці (щоб мати можливість зайти в них у ванну), зручний одяг на день, одяг для виходу з пологового будинку, косметичку на розсуд кожної мами.
• Для дитини: 1 упаковка підгузків для новонароджених (розмір 0) - дитині знадобиться 6-8 підгузків на день, 1 велика упаковка вологих серветок для немовлят, 1 м'який рушник, шампунь або мило для немовлят, фізіологічна сироватка (розфасована на разові дози) і стерильні компреси - вони стануть в нагоді для очищення очей, пупка та інших чутливих ділянок, новий м'який бавовняний одяг (попередньо випраний і випрасуваний): боді (2-3), шапочки, футболки, штанці або повзунки, комбінезон, рукавички (рукавиці, щоб дитина не подряпала обличчя), шкарпетки, пінетки, ковдра. Рекомендується одягнути дитину відповідно до температури навколишнього середовища, на 1-2 шари тепліше, ніж у дорослих, а також головний убір.

Особиста гігієна є дуже важливим фактором у відновленні фізичного та психічного тонусу. Гігієна після пологів стосується догляду за грудьми та інтимними зонами, а також за тілом в цілому.

Вагінальні виділення з матки після пологів називаються лохіями (післяпологовою кровотечею). У день пологів лохії виглядають як кров і можуть бути досить рясними.  Жінкам необхідно використовувати гігієнічні абсорбенти, що мають високу стійкість; їх потрібно регулярно міняти. Миття рук дуже важливе до і після того, як жінка змінює прокладку. Якщо з'являються згустки кров'яних виділень великого розміру (наприклад, розміром з помідор), слід зателефонувати лікарю. Кровотеча стає більш незначною і змінюється з крові на жовті або коричневі виділення, які поступово зникають через 6-8 тижнів (довше, якщо був кесарів розтин). Грудне вигодовування викликає скорочення матки, через що можливі переймоподібні болі, схожі на менструальні. Скорочення матки призводить до незначної кровотечі, яка при грудному вигодовуванні швидко зупиняється після пологів.

Поки кровотеча не зупиниться, краще не користуватися тампонами або менструальними чашами, оскільки це може збільшити ризик зараження інфекцією.

Якщо є шви від розриву або епізіотомії (розрізу), потрібно щодня приймати ванну або душ, щоб запобігти інфікуванню. Прийміть ванну або душ, а потім обережно висушіть своє тіло. Якщо шви болять або викликають дискомфорт, слід звернутися до сімейного лікаря. Шви зазвичай розсмоктуються до часу, коли епізіотомія (розріз) або розрив заживе, але іноді шви потрібно знімати.

Спочатку груди вироблятимуть для дитини жовтувату рідину, яка називається молозивом. На третій або четвертий день груди можуть відчувати себе напруженими і чутливими, оскільки вони починають виробляти молоко. Носіння бюстгальтера для годування може допомогти.

Щоб зберегти соски здоровими, вам допоможуть 3 "хитрощі":

• змастіть соски кількома краплями молока після годування і дайте їм висохнути (не витирайте їх рушником);
• частіше міняйте прокладки для грудей. Вологість збільшує ризик інфекції, особливо якщо соски потріскались;
• частіше міняйте бюстгальтер для годування і залишайте груди відкритими на 10-15 хвилин після кожного кормління.

Перед тим, як годувати грудьми, стисніть груди.

Ви завжди повинні мити руки:

• до і після зміни підгузка;
• після контакту з біологічними рідинами (слиною, блювотою, слизом);
• до і після їжі;
• до і після зміни засобів інтимної гігієни;
• до і після відвідування туалету або після дотику до поверхонь, які забруднені або використовуються кількома людьми (ручки, вимикачі тощо).

Особа, яка піклується про гігієну дитини, повинна ретельно мити руки. Немовлята потребують гігієни, тому що їхня імунна система ще не готова протистояти мікробам з навколишнього середовища. Шкіра є "воротами" для великої кількості мікробів, але ми можемо запобігти інфекціям, підтримуючи шкіру чистою і без подразнень.

Перше купання доношеної, здорової новонародженої (дитини) слід відкласти щонайменше на 24 години після народження. Перше купання новонародженого після прибуття додому з пологового будинку слід проводити в день виписки, навіть якщо пуповина ще не від'єдналася. До її від'єднання бажано не тримати дитину у воді довше кількох хвилин.

Для купання необхідно використовувати спеціальне мило або шампуні для новонароджених (делікатні, з нейтральним рН). Температура у ванній кімнаті повинна бути приблизно 27 - 28°C, тобто на 2-3 градуси вище звичайної в кімнаті, а температура води для купання 37 - 38°C. Після купання дитину потрібно відразу ж витерти насухо, очистити очі, ніс, рот і вуха.

Одяг дитини завжди має бути чистим і виготовленим з натуральних матеріалів.

Пуповина - це лінія життя дитини під час вагітності, але вона втрачає свою необхідність, коли дитина народжується. Через кілька хвилин після народження пуповину затискають і перерізають близько до животика. Позбавлена кровопостачання, пуповина почне висихати, тверднути і перетвориться на пупок дитини. Пуповина не має нервів, тому малюк не відчуватиме жодного дискомфорту в цей час.

Догляд за пуповиною

Дотримуйтесь гігієни рук до і після догляду за пуповиною дитини. Підгузок потрібно загибати під пуповиною, щоб сприяти висиханню пуповини і запобігти забрудненню сечею та фекаліями. Не торкайтеся пуповини, щоб зменшити ризик перехресного інфікування. Уникайте тісного одягу, щоб сприяти циркуляції повітря навколо пуповини. Пінцет можна залишити на місці, оскільки його вага полегшить відділення пуповини. Ви можете використовувати неглибоку ванночку і лише звичайну воду, щоб викупати дитину. Очищайте пуповину тільки в тому випадку, якщо вона була забруднена сечею або фекаліями; використовуйте для цього звичайну воду.

Ознаки інфекції:

• почервоніння навколо пупка (пуповини);
• припухлість і болючість у тому місці;
• будь-яка кровотеча;
• будь-які жовто-зелені виділення та/або неприємний запах;
• ваша дитина погано їсть, стала млявою, температура підвищилась.

!!! При наявності будь-якого з цих симптомів необхідно негайно повідомити лікаря, оскільки стан дитини може потребувати антибіотиків.

Джерело:

Після народження в організмі матері відбуваються численні зміни, деякі з яких тривають протягом кількох тижнів (6-8 тижнів). Як і під час вагітності, зміни в цей період протікають по-різному у різних людей.

У період після пологів показана невідкладна консультація лікаря, якщо:

• Вагінальна кровотеча здається більш рясною з плином часу, кров стає світло-червоною через чотири дні після пологів або коли видаляються великі згустки крові;
• Виникає запаморочення;
• Лихоманка;
• З'являються ознаки післяпологової депресії (відчуття безнадійності або безпорадності, яке триває кілька днів; небезпечні думки або галюцинації);
• Неприємний запах вагінальних виділень, які набувають коричневого кольору;
• Живіт болючий;
• Гострий біль, який не залежить від локалізації;
• Груди болючі або почервонілі, що пов'язано з лихоманкою.

Якщо зміни настрою після пологів тривають більше 3 тижнів і стають все більш вираженими, це тривожний сигнал для лікаря. Якщо вчасно і правильно не почати лікування, післяпологова депресія має небезпечні наслідки як для матері, так і для дитини.

Ось симптоми післяпологової депресії:

• Поганий загальний стан;
• Сильний смуток;
• Незацікавленість у виконанні сімейних/робочих обов'язків;
• Розлади сну;
• Розлади харчової поведінки (переїдання або відмова від їжі);
• Нехтування особистою гігієною;
• Тривожність, дратівливість;
• Втома;
• Часті плаксиві стани.

Міфи, пов'язані з контрацепцією після пологів

Міф 1: Не можна завагітніти, якщо годуєш грудьми

Жінка здатна завагітніти під час грудного вигодовування, навіть якщо місячні ще не повернулися. Жінка, яка годує грудьми регулярно та повністю (час між двома годуваннями повинен бути менше 4 годин вдень або 6 годин вночі), може завагітніти через 6 місяців після пологів, а жінка, яка не годує грудьми частково або повністю, може завагітніти через 4-6 тижнів після пологів.

Міф 2: Не можна приймати гормони, якщо ви годуєте грудьми

Негормональні засоби, такі як презервативи, завжди доступні для жінок у післяпологовому періоді, так само як і негормональні засоби тривалої дії, такі як внутрішньоматкова спіраль. Однак і деякі гормональні засоби можуть бути ефективними для жінок у післяпологовому періоді, навіть якщо вони годують грудьми.

Міф 3: Не потрібно думати про контрацепцію одразу після народження дитини

Краще подумати про наступні методи контрацепції одразу після пологів або навіть до них. Багато жінок можуть відновити статеве життя через 4-6 тижнів після пологів, тому варто заздалегідь подумати про контрацепцію. Щоб почати користуватись контрацептивами, жінці не обов'язково чекати, поки повернуться місячні! Вона може завагітніти, навіть якщо місячні ще не повернулися.

Міф 4: Якщо ви хочете ще одну дитину в майбутньому, контрацептиви тривалої дії - не вихід

Реверсивні засоби контрацепції тривалої дії, такі як внутрішньоматкова спіраль, дозволяють повернути фертильність за короткий час. Хоча існує період адаптації, фертильність відновлюється. Для матері та дитини найкраще планувати наступну вагітність щонайменше через 2 роки після народження останньої дитини.

Коли можна починати користуватися методами контрацепції після вагітності? Це залежить від того, який метод ви хочете використовувати, а також від того, чи продовжуєте ви годувати грудьми чи ні.

Якщо жінка повністю годує грудьми:

• Лактаційна аменорея – починається одразу, а це означає, що організм жінки забезпечує їй природну контрацепцію протягом перших 6 місяців після пологів при дотриманні певних умов, хоча її ефективність не є стовідсотковою.
• Бар'єрна контрацепція (чоловічі, жіночі презервативи та сперміциди можна почати використовувати негайно).
• Гормональні препарати (таблетки з прогестинами та імплантати можна почати негайно, вагінальне кільце з прогестероном – через 4-9 тижнів після пологів, ін'єкційні контрацептиви з прогестероном – через 6 тижнів після пологів).
• Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) з міддю або з гормонами (левоноргестрел) – може бути встановлена одразу після народження або через 4 тижні після пологів.
• Всі комбіновані методи контрацепції (КОК, МКК, пластир, ВМКК) – через 6 місяців після пологів.

Якщо жінка не годує грудьми:

• Лактаційна аменорея - НЕ працює!
• Бар'єрна контрацепція (чоловічі, жіночі презервативи та сперміциди можуть використовуватись негайно).
• Гормональні препарати (таблетки з прогестинами та імплантати – негайно, вагінальне кільце з прогестероном – якщо не годуєте грудьми, метод не застосовується; ін'єкційні контрацептиви з прогестероном – якщо частково годуєте грудьми, через 6 тижнів після пологів, але якщо не годуєте грудьми – негайно).
• Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) з міддю або гормонами (левоноргестрел) - через 4 тижні після пологів.
• Всі комбіновані методи контрацепції (КОК, КІК, пластир, ВМКК) – якщо ви не годуєте грудьми, на 21 день, а якщо годуєте частково – через 6 тижнів після пологів.